방문건강관리사업

사업목적 및 추진방향

사업대상

• (1순위) 기초생활보장수급자 건강위험군, 질환군
• (2순위)  차상위계층 건강위험군, 질환군
• (3순위) 1,2순위에 해당되지 않는 북한이탈주민, 독거노인 등
• (4순위) 지역아동센터, 미인가시설, 보건소 내 타부서 및 지역사회기관으로부터 건강문제가 있어 의뢰된 건강위험군, 질환군

사업목적

• 질병의 조기발견, 질병예방 및 건강수준향상을 도모하여 건강수명연장, 삶의 질 향상을 이루어 건강한 지역사회 조성

추진방향

• 가족단위로 사업 추진
• 보건·의료·복지서비스를 통합하여 포괄적인 서비스 제공
• 지역사회 내 자원 (민간의료기관, 사회복지관련기관, 비영리민간단체)를 적극활용하여 유기적인 협조체제 구축

사업수행방법

• 대상자 발견 →  대상자 등록  →  방문약속  → 건강위험요인 파악  → 대상자별 맞춤형 방문건강관리서비스 제공
• 건강면접조사에 따른 생애주기별 맞춤식 건강 서비스 제공

대상자 의뢰 및 접수

• 지역주민 직접 방문 및 전화 접수(☎ 051-610-5644)로 의뢰
• 보건소 진료실이나 타부서에서 의뢰된 환자
• 병의원 퇴원환자 연계
• 지역사회 진단을 통한 환자 발견

사업내용

• 기초건강체크(혈압, 혈당 등), 건강상담, 투약지도, 간호서비스 제공, 보건교육 등 제공 가능한 맞춤형 건강관리서비스 제공

• 저소득층 독거노인 및 만성질환자, 위험가족 등 건강취약계층 발굴, 등록관리

• 보건복지서비스 (무료급식, 이미용서비스, 반찬 제공 등) 연계 및 지역자원(자원봉사자 등) 서비스 제공
• 보건교육, 전문의료기관 연계처리 등 포괄적인 보건의료서비스 제공
• 말기암환자 대상 호스피스 완화 돌봄 서비스 제공
  ※ 각 동 행정복지센터에 방문간호사가 배치되어 지역 담당제로 운영 중

AI·IoT기반 어르신  건강관리사업

  스마트폰과 연동된 건강측정기기(활동량계, 체중계, 혈당계, AI스피커)를 활용하여 혈압, 혈당, 운동량 등을 주기적으로 모니터링하고 
  상담 및 건강정보를 제공하는 어르신 비대면 건강관리서비스

사업대상

•   허약·만성질환 관리 및 건강관리 행태 개선이 필요한 65세 이상 어르신(노인장기요양등급 판정결과, 1~5등급자는 제외)

사업내용

• 오늘건강 앱(APP)과 건강측정기기(활동량계, 혈압계, 혈당계, 체중계, AI스피커)활용 건강관리
• 개인별 건강평가 실시 후 맞춤형 건강측정 기기 제공/ 대여,  건강미션  실천 목표 설정
• 간호사, 영양사, 운동처방사 등 전문가의 비대면 건강관리서비스 제공(6개월)

대상자 POOL ▶ 1차대면[1단계: 대상자 동의 및 등록]-[2단계: 사전전강 스츠리닝, 군분류]-r각 건강군, 전허약군, 허약군 -[3단계 :디바이스 배포 및 app실행]▶4단계 비대면 건강관리-주1회 건강정보 모니터링 - 건강군[격월 1종 미션부여 월1회 건강컨설팅]-전허약군[월별 1종 미션부여 월1회 건강컨설팅 + 교육자료 제공 등 ▶ 2차대면[5단계 :사후 건강 스크리닝] ▶ 대상자 자가 건강관리-6단계(서비스 완료)- 7단계(완료지속/서비스 재참여)