흐르는 물에 30초 이상 비누로 손씻기

음식 익혀먹기

포장된 물과 음료수 마시기

길거리 음식 먹기 않기

과일, 채소는 먹기 전 흐르는 깨끗한 물에 씻어 껍질 벗겨먹기

정 의

▫ 이질균(Shigella spp.) 감염에 의해 급성 염증성 장염을 일으키는 질환

질병 분류

▫ 법정감염병 :제1군

▫ 질병코드 : ICD-10 A01.1-A01.4

병원체

▫ 이질균(Shigella spp.) : 그람음성 막대균

- S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei (각각 serogroup A, B, C, D에 해당)

▫ 이질균의 점막 침입에 의해 전형적인 양상인 혈액, 점액 및 화농성 설사가 나타남

병원소

▫ 사람

전파 경로

▫ 오염된 식수와 식품매개로 주로 전파됨

▫ 환자나 병원체 보유자와 직접･간접적인 접촉에 의한 감염도 가능

잠복기

▫ 12시간∼7일(보통 1∼4일)

증 상

▫ 고열, 구역질, 구토, 경련성 복통, 설사(혈변, 점액변), 잔변감 등

▫ 경증의 경우, 증상은 4∼7일 후 저절로 호전되며 무증상 감염도 가능

▫ S. dysenteriae가 가장 심한 증상을 보이고, S. flexneri, S. sonnei로 갈수록 임상증상이 약해짐

진 단

▫ 검체(대변, 직장도말물)에서 S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei 분리 동정

치 료

▫ 대증 치료 : 경구 또는 정맥으로 수분, 전해질 신속히 보충

▫ 항생제 치료 : 항생제내성을 고려한 약제 선택

전염 기간

▫ 이환기간 및 증상 소실 후 대변에서 균이 검출되지 않을 때까지 전파 가능하며, 보통 발병 후 며칠 ∼ 4주 이내 전염력이 소실

▫ 드물지만 보균상태가 수개월 이상 지속 가능

치사율

▫ 적절한 치료시 1% 내외

▫ 치료 받지 않으면 10∼20% 정도

관 리

<환자 관리>

▫ 증상 소실 후(항생제치료를 했을 경우 항생제 치료 완료 후 48시간 후) 24시간 간격으로 대변이나 직장도말물 배양검사에서 2회 연속 음성 확인 후 격리 해제

▫ 무증상 감염인 관리 : 병원체 보유를 확인 후 48시간 경과 후(만일 항생제를 투여한 경우에는 항생제를 중단하고 48시간 경과 후) 24시간 간격으로 대변이나 직장도말 배양검사에서 2회 연속 음성 확인 후 격리해제

<접촉자관리>

▫ 발병여부 관찰(마지막 노출 가능시점부터 7일까지 발병여부를 감시)

▫ 고위험군(식품업종사자, 수용시설 종사자 등)는 24시간 간격으로 대변배양검사 2회 검사 음성 결과 나올 때까지 음식취급, 보육, 환자 간호 등 업무제한

▫ 접촉자 중 유증상자인 경우 환자관리와 동일하게 검사 실시 후 해제

예 방

▫ 일반적 예방

- 올바른 손 씻기의 생활화 : 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기

- 안전한 음식 섭취 : 음식 익혀먹기, 물 끓여 마시기

- 위생적인 조리하기