찾아가는 맞춤형방문건강관리사업

□ 목적

빈곤, 질병, 장애, 고령 등 건강위험요인이 큰 취약계층의 건강격차 해소 및 건강형펑성 제고를 위하여 보건의료 전문인력이 자역 주민의 가정을 방문하거나 보건소 내 및 지역사회 제반 시설 등을 이용하여 가족 및 가구원 건강문제를 가진 가구를 발견하고 건강증진, 질병예방 만성질환자 관리를 위하여 맞춤형 보건의료서비스를 직접 제공하거나 의뢰 . 연계함으로써 가족과 지역주민의 자가관리능력을 개선하여 건강수준을 향상

□ 대상자

기초생활수급자 및 기초생계비 120%( 차상위가구 ) 중

건강행위에 문제가 있거나 만성 질환을 보유하고 있는 대상자를 우선 등록 관리

1순위 - 기초생활보장 수급자 중 건강위험군

2순위 - 차상위 계층 중 건강위험군

3순위-임산부,영유아, 다문화가정, 빈곤아동 지역아동센타 등

4순위- 관련기관 및유관기관에서 건강문제가 있어 의뢰한 대상자

□ 추진방법

대상자발견 →사업안내문 발송→ 방문약속 → 가구조사 및 개인별

건강력 조사후 방문

요구도( 군 분류 )파악 → 대상자별, 질환별 포괄적 건강관리

□ 요구도 조사에 따른 군분류 방문주기

1. 집중관리군 관리 : 집중관리가 필요한 대상자로 선정시 보건

   의료 전문인력(간호사,물리치료사,영양사등)이

   8 ~ 10회 방문실시/2~3개월

2. 정기관리군 관리:1회/3개월 방문,전화방문 1회이상/1개월

3. 자기역량지원군:1회/6개월~1년방문,전화방문 1회이상

   1개월

   * 간이건강평가지를 통해 방문군 재판정 및 분류