(별지 제4호)

서   약   서

성 명	(한자)	생년월일
주 소
학 교 명	학교 학년(전공과목 : )
상기 본인은 20 년도 재단법인 수영구장학재단 장학생으로 선발 된 영예를 명심하고 학업에 충실함은 물론, 타의 귀감이 되어 앞으로 지역사회발전에 이바지 할 것을 보호자와 연서로 서약합니다. 또한, 신청서에 허위가 있거나 귀 장학재단 시행세칙 제17조 지급정지 사유가 발생하였을 시 장학금 반납 등 본 규정을 준수하겠습니다. 201 년 월 일 서 약 자 성 명 (서명 또는 날인) 보 호 자 성 명 (서명 또는 날인) 재단법인 수영구장학재단 이사장 귀하