(별지 제3호)

장학금 지급  신청서

1. 학 교 명 :                      학년

2. 성    명 :

3. 생년월일 :

재단법인 수영구장학재단에서 지급하는    학년도 (상반기, 하반기)장학금을 아래와 같이 신청합니다.

신 청 금 액		금 원(금 원)
입 금 계 좌	금융기관명
	계좌번호
	예 금 주

* 첨 부 : 재학증명서(신청일 현재) 1부

년         월         일

신  청  인  :                         (인)

재단법인 수영구장학재단 이사장 귀하