미숙아 및 선천성 이상아 지원사업

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미숙아및선천성이상아지원사업

지원 자격 확인 여부 및 추가 안내 사항이 필요한 경우가 있으므로 전화 문의 후 방문해주시기 바랍니다.

미숙아 및 선청성이상아 의료지원

실행개요

미숙아 및 선천성이상아에 대한 의료비를 지원하여 과다한 의료비 지출로 인한 치료포기 등으로 발생되는 장애 및 영아사망을 예방하기 위함


지원대상

  • 미숙아 : 임신37주 미만의 출생아 또는 출생시 체중이 2,500그램 미만의 출생아로 출생 후 24시간 이내 신생아 중환자실 입원시(※ 신생아 중환자실에 입원하더라도 집중치료실의 수가 적용된 의료비 범위 내지원가능)
  • 선천성이상아 : 식도폐쇄증, 장 폐색증, 항문직장기형, 선천성 횡격막 탈장, 제대 기저부 탈장, 그 외 생후 28일 이내 선천성 이상아(질병코드 Q로 시작)로 진단 받은 환아로서 생후 6개월 이내의 수술 및 치료비 중 본인부담금 지원(1회 입원진료비에 한함)
  • 소득기준 :기준 중위소득 180%이하 지원 가능
  • 가구원 수(태아 포함) 기준중위소득 180% 이하
    (자녀 2인 소득 상관없음)
    건강보험료 직전 월 본인부담금(원)
    (노인장기요양보험료 제외금액)
    직장 지역 직장+지역
    2인 5,386,000 180,237 185,031 183,101
    3인 6,967,000 233,076 249,194 137,652
    4인 8,549,000 286,647 308,952 298,124
    5인 10,130,000 343,406 368,522 368,580
    6인 11,711,000 402,261 426,790 437,059

지원내용

*진료비영수증(약제비포함)에서 의료비 급여 중 일부본인부담의 본인부담금을 제외한전액본인부담금 및 비급여 지원

->지원제외항목 : 재입원, 외래, 재활, 기저귀, 체온계, 이송비, 제증명료, 상급병실료, 미수액, 보호자 식대, 예방접종비, 선천성대사이상(텐덤매스)검사비용, 사후처치비

*본인부담금이 100만원 미만은 전액, 100만원을 초과하는 경우 초과분의 90%지원 (최고지급금액 - 미숙아 : 출생 시 체중에 따라 차등 지원)

출생시 체중 1kg 미만 1-1.5kg 1.5~2kg 2~2.5kg
2.5kg이상 37주미만
1인당 최고지원액 1000만원 700만원 400만원 300만원

구비서류

신생아 주민등록지 보건소에 미숙아, 선천성이상아 퇴원일로부터 6개월 이내 신청

  • 진료비 영수증 원본 (미숙아는 신생아중환자실 입원한 날짜만 출력)
  • 진료비 상세내역서 원본 (미숙아는 신생아중환자실 입원한 날짜만 출력)
  • 출생증명서 사본 1부
  • 입금계좌통장 사본 (母명의)
  • 진단일과 진단명이 포함된 진단서 (선천성이상아의 경우)
  • 입원기간이 명시된 입퇴원확인서(미숙아인 경우)
  • 가족관계증명서(배우자가 외국인이거나 다른 거주지에 거주할경우)
  • 휴직증명서(단, 신청일 시점 휴직기간 1개월 이상 경과시) 및 최근월분 급여명세서(유급휴직일때)
  • 건강보험카드 사본(맞벌이 부부일 경우 부부 모두의 카드 첨부),건강보험료 납부 확인서(건강보험공단) 는 행정정보공동이용에 동의할 경우 서류제출 불필요

조산아 및 저체중출생아의 외래본인부담 경감제도 안내

시행일자: 2017년 1월 1일

신청대상: 재태기간 37주미만 또는 2,500g 이하 저체중 출생아
(건강보험자격유지자)

경감내용: 등록일로부터 만 3까지 외래진료비의 10%만 부담
(건강보험에 한함)

신청방법: 공단홈페이지->민원신청->서식자료실->보험급여->해당 경감제도 신청서 작성후 가까운 국민건강보험공단 지사방문 또는 우편, 팩스

자세한 사항은 국민건강보험공단 고객센터 ☎ 1577-1000로 문의

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  • 담당부서 : 보건행정과 
  • 담당자 : 김희정
  • 연락처 : 051-610-5646
  • 최종수정일 : 2020-01-17
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